El dolor en el talón puede deberse a distintas causas. Generalmente está asociado a Espolón de Calcáneo o Fascitis Plantas.

Hay otras causas como puede ser la Bursitis Subtalar, la Neuropatía de Baxter, etc…

Las causa, de igual modo, pueden ser varias, las típicas de los corredores, en personas sedentarias el exceso de peso, debilidad muscular, mal apoyo, acortamiento de gemelos, etc…

Se manifiesta por un  dolor entre el 3-4º metatarsiano, pero que puede presentarse entre el 2-3 o 4-5, e incluso ser múltiples.

La persona manifiesta dolor al andar con la necesidad de parar y masajearse el pie, a veces se manifiesta como un hormigueo o parestesias que se irradian hacia los dedos.

Se trata de un engrosamiento del Nervio Plantar.

Se produce, habitualmente, por un a compresión mantenida del nervio, por una  Bursitis intermetatarsal, por alteraciones en la forma de pisar, microtraumatismos repetidos en el nervio, calzado inadecuado.

Los tratamientos son muchos, desde la ortopedia con plantillas personalizadas, infiltraciones, fisioterapia, llegando a la cirugía cuando los remedios conservadores no son suficientes.

Una de las patologías más habituales en la consultas de podología es la uña encarnada o clavada.

Las causas habituales las consabidas, corte inadecuado, calzado estrecho, alteraciones morfológicas de la uña.

En nuestro centro se trata el problema con diversos métodos, desde la Ortonixia (una especie de “brakets”) para aplanar la uña, hasta la Cirugía, de la que somos especialistas contando con amplia experiencia y mal de 1000 cirugías realizadas, utilizando distintas técnicas para evitar y /o minimizar el dolor postoperatorio.

Tan habitual como incomodos por el dolor que produce la dureza que se forma en el dorso del dedo.

Tras la eliminación del callo se pueden utilizar Ortesis de silicona para proteger y retrasar la salida del callo.

Cuando se precisa se aconseja y realiza la resolución definitiva con la Cirugía, mediante anestesia local del dedo.

Es un tipo de Talalgia (dolor en el talón).

Puede aparecer de forma aguda como un dolor punzante en la planta o al presionar en la zona interna o plantar del talón.

Los tratamientos son varios, desde la infiltración que da muy buenos resultados, plantillas de descarga de la zona, vendajes neuromusculares, EPI, hasta llegar en casos raros y extremos a la cirugía de mínima incisión.

Son infecciones por un virus, pudiendo manifestarse de muy distintas maneras, desde planos a pediculados, de distinta coloración, doloroso e indoloros, únicos o múltiples…

Tenemos amplia experiencia en este tipo de tratamiento, utilizando diversos métodos según el tipo de verruga, sin tener que llegar a la cirugía.

Mención especial, sobre todo en épocas de calor o en personas con exceso de sudoración merecen las denominadas “dermatomicosis” que no son otra cosa que infecciones por hongos, así nos podemos encontrar con el “pie de <atleta”, un mal olor fuera de lo habitual o la citada sudoración excesiva que sin control puede degenerar en infecciones por hongos.

El tratamiento de estas dolencias se justifica para evitar síntomas como:

• Picor y enrojecimiento
• Aparición de ampollas y escamas o grietas
• Vesículas e incluso ulceras asociadas a una infección 2ª bacteriana que puede requerir la utilización además de antibioterapia.
• Tratamiento del sudor (Hiperhidrosis) con laser, iontoforesis y/o botos (toxina botulínica).

Distintas patologías en el pie, son susceptibles de ser tratadas con éxito mediante infiltraciones.

Habitualmente las realizamos ecoguiadas para introducirlas en el lugar exacto de la lesión y su contenido puede variar desde los corticoides, proloterapia, colágeno, PRP (plasma rico en plaquetas…), e insisto, es una de las grandes alternativas para la mayoría de los problemas podológicos.

Distintas patologías en el pie, son susceptibles de ser tratadas con éxito mediante infiltraciones.

Habitualmente las realizamos ecoguiadas para introducirlas en el lugar exacto de la lesión y su contenido puede variar desde los corticoides, proloterapia, colágeno, PRP (plasma rico en plaquetas…), e insisto, es una de las grandes alternativas para la mayoría de los problemas podológicos.

Es una de las grandes apuestas para los problemas de la pisada así como otras estructuras como espalda, cadera o rodilla.

Es el conjunto de estrategias exploratorias encaminadas a diagnosticar las diferentes alteraciones del aparato locomotor

Se trata del estudio computerizado de la pisada, basándose en la podobarometria, es decir el estudio de las presiones, así como para descartar problemas de alineación o dismetrías (alteraciones en la Cadera o caída de hombros por desalineación, o por distinta longitud de las piernas)

Disponemos de modernos equipos y plataforma de presiones

Podemos detectar puntos de máxima presión y /o alteraciones en distintas zonas del pie (metatarsalgias, dolor en las zonas de apoyo) siendo de gran importancia y utilidad en el deporte, podología infantil y geriátrica.

Mediante test clínicos se valora el estado del tobillo, rodilla, cadera y espalda.

Tras el estudio se aporta el resultado de la exploración con la impresión en color de su estudio en estática y en dinámica y la propuesta del tratamiento más adecuado.

Partes del estudio:

1. Estudio en Estática en camilla – Se estudia el estado muscular y de partes blandas así como el  articular.
2. Estudio dinámico en banco de marcha – En cinta o banco de marcha, se visualiza y analiza la cadencia y alineación de rodilla y cadera.
3. Estudio de la huella/escarpologia – Se visualiza la huella, porcentajes de presión y Estabilometria.
4. Estudio/valoraciones de dismetrías – Se valora la alineación de hombros, plomada de la espalda y equilibrio de cadera para descartar posibles dismetrías y basculaciones de la pelvis y rodillas.

¿Por qué se hace?

Como decimos, para valorar el estado articular y muscular, alineaciones y conocer el tipo de apoyo que tiene la persona, para evitar o limitar la aparición de lesiones daños en las estructuras, no solo del pie sino de rodilla, cadera, espalda…

¿A quién y por qué se debe de hacer un Estudio Biomecánico?

1º infancia: bien por alteraciones en la forma de andar o en la forma de los pies, o porque deforme el calzado…

2º diabéticos: se valoran zona de exceso de presión que pueden pasar desapercibidas para el paciente y que pudieran degenerar en l s ulceras diabéticas por presión o IPKs…

3º deportistas: el aumento de aficionados al deporte en general ha traído también aumento de lesiones y problema, desde la adaptación correcta del calzado específico para cada disciplina o problemas concretos de la actividad, metatarsalgias, tendinitis del tendón de Aquiles, espolones,,,

Desgastes anómalos del calzado tiene una importancia grande para nosotros pues nos está indicando una alteración de la marcha, es la denominada “escarpologia”, como digo importante para valorar esos desgaste anormales en pronación o supinación, por eso siempre recomendamos que acudan a consulta del podólogo con el “calzado más deformado , usado y desgastado”. No le vamos a mirar mal, seguro.

Interpretación:

Estamos acostumbrados a oír:

• Pisada neutra
• Pisada pronadora
• Pisada supinadora

…pero en realidad el EBMK nos revela muchas más alteraciones que las señaladas y que son muy importantes a la hora de tratar el pie.

En general la mayoría de estas alteraciones son tratadas mediante Plantillas Ortopedicas que realizamos personalizadas, previa toma de moldes para cada situación y persona.

Frecuentemente acuden los padres preocupados porque su hijo/a tiene dolor en los talones o en la rodilla, o bien porque” anda raro “o de puntillas, porque se cae o porque anda hacia adentro…todo ello se puede y se debe estudias en la plataforma de presiones y la exploración.

La edad ideal, desde mi punto de vista y salvo excepciones es a partir de los cuatro años, puesto que hasta esa edad no se ha producido una adaptación a su forma de andar y la alineación de los ejes de las piernas…

Son también habituales las infecciones de las uñas por hongos, alteraciones del color, grosor y forma, y aunque dependiendo del tipo de afectación la expectativa de mejora varia, siempre hay que controlar la evolución de las mismas.

Son las actuaciones dirigidas a la eliminación de durezas y callos (helomas), se trata con bisturí, se liman para que quede la piel lo más homogénea posible, acabando con el corte y fresado de uñas y la aplicación de una crema para cada tipo de piel.

Igualmente se realiza una inspección de la piel (sequedad, exceso de sudoración…) heridas, grietas…aplicando el tratamiento que proceda en cada caso.

Siempre es aconsejable acudir a consulta podológica una vez al año para descartar cualquier anomalía “silente o no detectable a simple vista” o para revisar cualquier patología actual o anterior, o porque aparezca un dolor en el pie.

    metatarsalgia es un dolor fijo o discontinuo que se localiza en la zona de apoyo de las c cabezas de los metatarsianos antes de llegar a los dedos.

Las causa, así como los tratamientos también son múltiples y hay que analizar cada caso en concreto pues los tratamientos varían desde los más conservadores generalmente farmacológicos, intervencionistas con infiltraciones, electroterapia (ultrasonidos, EPI, corrientes…) hasta llegar a la cirugía.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS:

Para ello utilizamos desde Radiología convencional, Ecografía, Estudios Biomecánicos, etc…

PREVENCION:

Es fundamental la utilización de un calzado adecuado, medidas higiénico dietéticas evitando la obesidad, utilización de plantillas Ortopedicas personalizadas…

SINTOMAS:

• Dolor agudo o punzante, entumecimiento, hormigueo en los dedos…
• Dolor al correr, andar, doblar el pie o descalzo sobre superficies duras y que mejora al descalzarse.
• Dolor fijo, continuo e intenso detrás de los dedos.

TIPOS:

• Inflamatoria: Dolor al presionar la articulación entre  los metatarsianos y los dedos.

• Compresiva: Dolor por compresión de los nervios intermetatatarsianos.

• Mecánica:Exceso de presión sobre las cabezas de los metatarsianos

• Estructural: Atrofia de la grasa plantar…

La exploración diagnostica es determinante para un buen resultado terapéutico, desde la radiología, los estudios biomecánicos computerizados, la ecografía, bien con fines diagnósticos o intervencionistas (infiltraciones, cirugía…) son la base de un buen resultado final.

Actualmente la mayoría de los problemas en el pie necesitan de un aporte tecnológico para obtener los mejores resultados, desde los ultrasonidos, Tens,…pasando por la novedosa EPI (Electrolisis percutánea intratisular) son necesarios tanto en patologías agudas (tendinitis, Fascitis…) como en las crónicas o recidivantes (fasciosis, tendinosis, tendinitis de Aquiles, etc.).

Realizamos cirugía ambulatoria de las principales dolencias del pie:

• Uñas encarnadas, mediante anestesia troncular del dedo
• Dedos en martillo
• Neuroma de morton
• Espolón de calcáneo
• Juanetes…
• Usando siempre anestesia local y de manera ambulatoria.

O estudio del calzado .Es esta una faceta habitualmente olvidada cuando hablamos del pie, siendo de vital importancia en todos sus aspectos social, laboral  o deportivo.

Es importante acudir a consulta, como dijimos anteriormente, con el calzado más usado y deformado pues desde ahí inferimos y valoramos diversa alteraciones del pie, muchos problemas de apoyo, haciendo un paréntesis aquí, recordando y aconsejando que el calzado se compre a últimas horas del día pues el pie está más hinchado.

Como consejos básicos a la hora de usar o comprar calzado:

• tacón en mujeres 3 o 4 cm máximo.
• Contrafuerte rígido, es el que controla la estabilidad de la pierna y pie.
• Mejor de cordón o trabilla pues ajusta mejor el volumen del pie.
• Suela estable, ni demasiado blanda ni excesivamente rígida.

¿QUE ES LA FASCITIS?

La Fascitis es la inflamación de una banda de tejido que va desde el talón (calcáneo) hasta las cabezas de los metatarsianos. Habitualmente la fascia se nota en la planta como un cordón más o menos duro, y que cuando se inflama produce la Fascitis.

El Espolón es otro proceso que puede que puede coincidir en el mismo pie. Se trata de una especie de “pico” que se produce en la parte inferior del calcáneo donde se inserta la fascia plantar.

La dolencia en muchas ocasiones es dolorosa e incapacitante y en muchas ocasiones la Fascitis es recidivante pues suele resultar en un estadio degenerativo que es la Fasciosis.

SINTOMAS

Son diversos, habitualmente la Fascitis cursa con un dolor al levantarse muy agudo y que suele ir disminuyendo a medida de ir andando y calentarse la fascia, es un dolor” como si se abriera el pie”, según reflejan los pacientes.

En otras ocasiones no desaparece o aparece al andar o correr.

La fascia tiene tres fascículos, uno interno, otro medio y otro externo .Generalmente el más afectado es el interno cerca del arco y cerca del talón, aunque como decimos puede darse en cualquiera de los tres fascículos.

¿COMO DIAGNOSTICARLOS?

• Primeramente por la exploración clínica.
• Ecográficamente, este medio es fundamental para el diagnóstico.
• Rayos X
• Resonancia magnética, método más sofisticado que habitualmente no es necesario utilizar.

CAUSAS

• Sobreesfuerzos
• Alteración morfológica del pie
• Calzado inadecuado
• Sobrecarga funcional ( deportistas)
• Deportes; baloncesto, voleibol, salto…
• Superficie
• Sobrecarga, exceso de peso.
• Tipo de pie.

PREVENCION

Es el apartado fundamental en estas patologías, realizando un Estudio Biomecánico, utilización de plantillas a medida si procede…realizar estiramientos del gemelo y pie, aplicación de hielo postejercicio,

TRATAMIENTO

• Preventivo
• Farmacológico
• Ortopédico
• Infiltrativo
• EPI (Electrolisis percutánea intratisular),
• Colágeno, Ac. Hialuronico…
• Cirugía mínimamente invasiva
• PRP

Muy común en corredores y saltadores o en deportes que requieran ejercicios o salidas balísticas muy enérgicas.

Suele degenerar en las Tendinosis, que al igual que las Fascitis son degeneraciones del tejido tendinoso por alteración del tejido colágeno.

Tenemos tratamiento eficaz, sobre todo la EPI, ultrasonidos, infiltraciones de colágeno o ac. Hialuronico, así como vendajes funcionales, neuromusculares y los ejercicios excéntricos, tan importantes en estos procesos.